Access and financial impacts of public orthodontic provision on global health systems: integrative review / Acesso e impactos financeiros da provisão ortodôntica pública nossistemas de saúde mundiais: revisão integrativa / Acceso e impactos financieros de la provisión pública de ortodoncia en los sistemas de salud globales: revisión integradora

Introduction:The supply of public orthodontic services is still unable to meet the demand for treatment of malocclusions. The resources available are sometimes mismanaged and significant financial impacts contribute to limited access to the services. Objective:To carry out an integrative review regarding the access and financial impacts of public orthodontic service among the various health systems worldwide, considering social inequalities and the referral and counter-referral systems for services. Methodology:A survey was conducted using the BVS (Biblioteca Virtual em Saúde / Virtual Health Library), PubMed, and Cochrane databases, including articles available from 1970 to 2019, which elucidated the guiding question "How does access work and what are the financial impacts of the provision of orthodontic services in different public health systems worldwide?". Results:211 articles were found, of which 20 were analyzed. The chronological distribution was relatively uniform. The topic 'access to orthodontic services' was most frequently reported and there was a predominance of studies addressing the provision of treatment for children and adolescents. Conclusions:There are significant financial impacts and demographics have a strong influence on access to services. The provision of orthodontic treatments by the private sector predominates, preventive approaches are scarce, and an optimization in the use of available resources is necessary. Primary Care has much to contribute in increasing access, reducing costs, and making the referral / counter-referral system effective (AU).

Introdução:A oferta de serviços ortodônticos públicos ainda não consegue suprir a demanda de tratamento de má oclusões. Os recursos disponíveis, por vezes, mal alocados e os impactos financeiros significativos contribuem para a restrição do acesso aos serviços.Objetivo:Realizar uma revisão integrativa pertinente ao acesso e aos impactos financeiros da provisão ortodôntica pública nos diversos sistemas de saúde mundiais, sob a luz das iniquidades sociais e dos sistemas de referência e contrarreferência de serviços.Metodologia:Foi realizado um levantamento nas bases de dados BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), PubMed e Cochrane Reviews, incluindo os artigos disponíveis no período de 1970 a 2019, que elucidavam a questão norteadora "Como se dá a provisão de serviços ortodônticos nos diversos sistemas públicos de saúde mundiais?".Resultados:Foram encontrados 211 registros, dos quais 20foram analisados. A distribuição temporal foi relativamente uniforme. A temática "acesso aos serviços ortodônticos" foi mais frequentemente relatada e houve um predomínio de estudos abordando a oferta de tratamentos a crianças e adolescentes. Conclusões:Há impactos financeiros significativos e os determinantes sociais exercem forte influência sobre o acesso aos serviços. Predomina a oferta de tratamentos ortodônticos pelo setor privado, abordagens preventivas são escassas e é necessária uma otimização no uso de recursos disponíveis. A Atenção Básica tem muito a contribuir para aumento do acesso, diminuição de custos e efetivação do sistema dereferência/contrarreferência dos serviços (AU).

Introducción: La provisión de servicios públicos de ortodoncia aún no puede satisfacer la demanda de tratamientos de maloclusión. Los recursos disponibles a veces están mal asignados y los impactos financieros significativos contribuyen a restringir el acceso a los servicios.Objetivo: Realizar una revisiónintegradora pertinente al acceso y los impactos económicos de la provisión pública de ortodoncia en los diferentes sistemas de salud a nivel mundial, a la luz de las inequidades sociales y los sistemas de derivación y contrarreferencia de servicios.Metodología: Se realizó una encuesta en las bases de datos de la BVS (Virtual Health Library), PubMed y Cochrane Reviews, incluidos los artículos disponibles desde 1970 hasta 2019, que dilucidó la pregunta orientadora "¿Cómo es la prestación de servicios de ortodoncia en los diferentes sistemas públicos?".Resultados: Se encontraron 211registros, de los cuales se analizaron 20.La distribución temporal fue relativamente uniforme. El tema "acceso a servicios de ortodoncia" fue el que se informó con mayor frecuencia y hubo un predominio de estudios que abordan la provisión de tratamientos a niños y adolescentes.Conclusiones: Hay impactos económicos significativos y los determinantes sociales tienen una fuerte influencia en el acceso a los servicios. Predomina la oferta de tratamientos de ortodoncia por parte del sector privado, los abordajes preventivos son escasos y es necesario optimizar el uso de los recursos disponibles. La Atención Primaria tiene mucho que contribuir para aumentar el acceso, reducir costos e implementar el sistema de derivación / contrarreferencia de servicios (AU).

Intervención temprana de la mordida cruzada por la pista directa de Planas: relato de siete años de seguimiento / Early Intervention of Crossbite by Planas Direct Tracks: Follow up Report After Seven Years / Intervenção precoce da mordida cruzada pela Pistas Diretas de Planas: relato de sete anos de seguimento

Resumen Introducción: entre las maloclusiones, la mordida cruzada es la de mayor prevalencia entre los niños en edad preescolar y se considera la principal depreciadora del sistema estomatognático, con un alto riesgo de desarrollar secuelas musculoesqueléticas irreparables en la edad adulta. Por lo tanto, es fundamental elegir un tratamiento eficaz que no requiera la cooperación directa del paciente y que utilice técnicas simples de ortodoncia. El objetivo de este artículo es informar la eficacia del tratamiento de rehabilitación neuroclusal (RNO) con la técnica de las pistas directas de Planas en la corrección temprana de la mordida cruzada posterior y el seguimiento de su estabilidad oclusal durante siete años. Presentación del caso: niña de 4 años de edad, que usó biberón, diagnosticada con mordida cruzada posterior funcional unilateral izquierda y desviación de la línea media. Para el tratamiento de la RNO, se realizaron los ajustes oclusales en los dientes 63, 64 y 65, y después de la desprogramación neuromuscular, se confeccionaron las pistas directas de Planas en los dientes cruzados. Después de 29 días, se corrigió la mordida y se hicieron ajustes oclusales para proporcionar una mayor armonía oclusal. Hubo monitoreamiento cada seis meses durante siete años para verificar el equilibrio y la estabilidad del tratamiento. Conclusiones: la RNO con el uso de pista directa de Planas fue eficaz para corregir la mordida cruzada posterior con una técnica simple y de bajo costo que puede ejecutar el clínico general.

Abstract Introduction: Among malocclusions, that of cross-bite is the most prevalent among preschool children and is considered to be the main depreciator of the stomatognathic system and is further linked to a high risk of developing irreversible musculoskeletal sequelae in adulthood. Thus, it is important to choose an effective treatment early on that does not require the direct cooperation of the patient and that utilizes simple orthodontic techniques in its execution. The objective of this study was to report the efficacy of the Neuroclusal Rehabilitation (RNO) treatment, with the Planas Direct Tracks technique in a case of early treatment of posterior crossbite, and the follow up of its occlusal stability for seven years. Case presentation: a 4-year-old female patient, who was bottle-fed, was diagnosed with a left unilateral functional posterior crossbite and midline deviation. For treatment of RNO, occlusal adjustments were made on the teeth 63, 64 and 65 and after neuromuscular deprogramming, the Direct Planks were made in the crossed teeth. After 29 days, the bite was corrected, and occlusal adjustments were made in order to provide greater occlusal harmony. Monitoring and evaluation took place every six months for seven years in order to verify the balance and stability of the treatment. Conclusion: the RNO treatment with the use of Planas Direct Tracks is an effective solution for the correction of posterior crossbite using a simple, low-cost technique that can be performed by general practitioners.

Resumo Introdução: entre as más oclusões, a mordida cruzada é a de maior prevalência entre as crianças em idade pré-escolar, e se considera a principal depreciadora do sistema estomatognático, com um alto risco de desenvolver sequelas musculoesqueléticas irreparáveis na idade adulta. Portanto, é fundamental escolher um tratamento eficaz que não requeira a cooperação direta do paciente e que utilize técnicas simples de ortodontia em sua execução. O objetivo deste estudo foi informar a eficácia do tratamento de Reabilitação Neuroclusal (RNO), com a técnica das Pistas Diretas de Planas na correto precoce da mordida cruzada posterior e o seguimento de sua estabilidade oclusal durante 7 anos. Apresentação do caso: paciente de sexo feminino de 4 anos de idade, que usou mamadeira, diagnosticada com mordida cruzada posterior funcional unilateral esquerda e desvio da linha média. Para o tratamento da RNO, se realizaram os ajustes oclusais nos dentes 63, 64 e 65, depois da desprogramação neuromuscular, se confeccionaram as Pistas Diretas de Planas nos dentes cruzados. Depois de 29 dias, se corrigiu a mordida e se fizeram ajustes oclusais para proporcionar uma maior harmonia oclusal. O monitoramento se realizou cada seis meses por 7 anos para verificar o equilíbrio e a estabilidade do tratamento. Conclusões: a RNO com o uso de Pista Direta Planas foi eficaz para a correção da mordida cruzada posterior com uma técnica simples, de baixo custo que pode ser realizada pelo clínico geral.

Efectividad de la Expansión Maxilar en la Corrección de Apiñamiento en Dentición Mixta. Revisión Sistemática / Effectiveness of the Maxillary Expansion in the Correction of Crowding and Mixed Dentition. Systematic Review

RESUMEN: El apiñamiento en edades tempranas, se refleja cuando el tamaño dental no coincide con la longitud de arco. De este modo, resulta importante determinar si la expansión del maxilar podría solucionar por sí solo el problema de apiñamiento en el sector anterior, teniendo en cuenta que este tratamiento es uno de los más antiguos y que comúnmente se ha enfocado en la resolución de alteraciones transversales en dientes posteriores empleándose a edades tempranas. El objetivo fue determinar si la expansión maxilar es efectiva o no, en la corrección del apiñamiento en dentición mixta mediante el análisis de la evidencia disponible. Se realizó una revisión sistemática en español e inglés, para establecer la máxima evidencia posible, con las indicaciones de la guía PRISMA. Dos artículos cumplieron con la calidad de la revisión. En el primero se estableció que el apiñamiento mejoro despues del tratamiento de expansion maxilar, con una recidiva menor en la dentición permanente. En el segundo, se encontró que el apiñamiento en los incisivos permanentes superiores fue corregido cuando se retiró el aparato expansor. Se concluyó que la evidencia actual no tiene la suficiente calidad metodológica para llevar a una toma de decisión. Se recomienda hacer ensayos clínicos aleatorizados en este tema.

ABSTRACT: Crowding at early ages is reflected when tooth size does not coincide with arch length. Thus, it is important to determine whether maxillary expansion alone could solve the problem of crowding in the anterior sector, bearing in mind that this treatment is one of the oldest and has commonly focused on solving transverse alterations in posterior teeth used at an early age. The objective was to determine whether or not maxillary expansion is effective in correcting crowding in the mixed dentition by analysing the available evidence. A systematic review was carried out in Spanish and English, to establish the maximum possible evidence, with the indications of the PRISMA guide. Two articles met the quality of the review. The first established that crowding improved after the treatment of maxillary expansion, with a minor recurrence in the permanent dentition. In the second, it was found that crowding in the upper permanent incisors was corrected when the expanding appliance was removed. The current evidence is not of sufficient methodological quality to lead to a decision. Randomized clinical trials are recommended in this area.

Características de la oclusión dentaria en niños de 4 y 5 años / Characteristic of the occlusion in 4 and 5 years children

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los 86 niños de 4 y 5 años de edad, pertenecientes al quinto y sexto años de vida del Círculo Infantil Ana de Quesada de Santiago de Cuba, de octubre del 2015 a marzo del 2016, a fin de caracterizarles en cuanto a la oclusión dentaria. En la serie se obtuvo que al menos 17,4 por ciento de los niños examinados presentaban alteración en la oclusión permanente respecto a la relación de los molares temporales, con más frecuencia del sobrepase de media corona (31,4 por ciento) y menos reiteración de la oclusión de los dientes de borde a borde (con solo 9 niños). Por último, pudo concluirse que 46,6 por ciento de los párvulos presentó una oclusión anómala(AU)

An observational, descriptive and cross-sectional study of the 86 4 and 5 years old children, belonging to the fifth and sixth years from Ana de Quesada child day care center in Santiago de Cuba was carried out from October, 2015 to March, 2016, in order to characterize them as for their occlusions. In the series it was obtained that at least 17,4 percent of the examined children presented changes in the permanent occlusion regarding the relationship of the temporary molars, with more frequency of the overbite of half crown (31,4 percent) and less reiteration of the occlusion of border to border teeth (just in 9 children). Lastly, it could be concluded that 46,6 percent of the children presented an anomalous occlusion.(AU)

Características de la oclusión dentaria en niños de 4 y 5 años / Characteristic of the occlusion in 4 and 5 years children

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de los 86 niños de 4 y 5 años de edad, pertenecientes al quinto y sexto años de vida del Círculo Infantil Ana de Quesada de Santiago de Cuba, de octubre del 2015 a marzo del 2016, a fin de caracterizarles en cuanto a la oclusión dentaria. En la serie se obtuvo que al menos 17,4 por ciento de los niños examinados presentaban alteración en la oclusión permanente respecto a la relación de los molares temporales, con más frecuencia del sobrepase de media corona (31,4 por ciento) y menos reiteración de la oclusión de los dientes de borde a borde (con solo 9 niños). Por último, pudo concluirse que 46,6 por cientode los párvulos presentó una oclusión anómala

An observational, descriptive and cross-sectional study of the 86 4 and 5 years old children, belonging to the fifth and sixth years from Ana de Quesada child day care center in Santiago de Cuba was carried out from October, 2015 to March, 2016, in order to characterize them as for their occlusions. In the series it was obtained that at least 17,4 percent of the examined children presented changes in the permanent occlusion regarding the relationship of the temporary molars, with more frequency of the overbite of half crown (31,4 percent) and less reiteration of the occlusion of border to border teeth (just in 9 children). Lastly, it could be concluded that 46,6 percent of the children presented an anomalous occlusion

Parámetros periodontales en adolescentes con ortodoncia / Periodontal parameters in adolescents with orthodontic appliances

Fundamento: la ortodoncia puede dificultar la remoción de la placa bacteriana e incrementar el efecto inflamatorio que produce sobre los tejidos gingivales. Objetivo: evaluar el estado de salud gingival de adolescentes con y sin ortodoncia, comparando sus parámetros periodontales. Métodos: en el presente estudio observacional de corte trasversal, el universo estuvo constituido por 64 sujetos (32 con ortodoncia y 32 sin ortodoncia). La profundidad de sondaje se midió con una sonda calibrada en seis sitios por diente (mesobucal, bucal, distobucal, distolingual, lingual y mesolingual) en todos los dientes, se excluyó el tercer molar. En cada sitio del diente también se evaluó el nivel de inserción clínica, la presencia de placa y el sangrado al sondaje. Resultados: se observaron diferencias significativas en los niveles de placa y en el sangrado al sondaje entre los dos grupos, superiores en los adolescentes con ortodoncia. La asociación entre los niveles de placa y sangrado al sondaje para los dos grupos de estudio fue estadísticamente significativa (p< 0.01). Conclusiones: las condiciones periodontales de los adolescentes con aparatología ortodóntica se deben monitorear regularmente debido a que presentan una mayor tendencia a la acumulación de la placa bacteriana que ocasiona sangrado e inflamación gingival.

Background: orthodontic appliances can make the removal of the bacterial plaque difficult and increases the inflammatory effect that is produced on the gingival tissues. Objective: to assess the gingival health condition of adolescents with or without orthodontic appliances, comparing their periodontal parameters. Methods: in the present observational, cross-sectional study, the universe was composed of 64 individuals (32 with orthodontic appliances and 32 without orthodontic appliances). The probing depth was measured with a calibrated probe in six sites per tooth (mesobuccal, buccal, distobuccal, distolingual, lingual, mesolingual) in all the teeth; the third molar was excluded. In every site of the teeth, the clinical attachment level, the presence of plaque and the bleeding at probing, were assessed. Results: significant differences in the plaque levels and in the bleeding at probing were observed between both groups, being higher in the adolescents with orthodontic appliances. The association between the plaque levels and the bleeding at probing for both groups was statistically significant (p< 0.01). Conclusions: periodontal conditions of the adolescents with orthodontic appliances should be regularly monitored since these appliances have a higher tendency to the accumulation of bacterial plaque that provokes bleeding and gingival inflammation.

Hábitos orales de succión y tratamientos utilizados en los pacientes atendidos en el área de odontología infantil y ortodoncia de la Facultad de Odontología de La Universidad de El Salvador / Oral sucking habits and treatments used in patients treated in the area of children's dentistry and orthodontics of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador

La succión es un reflejo innato, que con el paso del tiempo, el infante va abandonando y sustituyendo por actividades más maduras. Hay niños que no dejan atrás este patrón infantil y se convierte en un hábito deletéreo, el cual debe de ser eliminado de la manera menos traumática, para así evitar malformaciones óseo-dentarias. Por lo tanto, nuestro objetivo es identificar y clasificar los diferentes tipos de hábitos orales de succión según género y edad; así como también enumerar los tratamientos más utilizados en los pacientes con hábitos orales de succión, atendidos en el área de Odontología Infantil y Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de El Salvador (FOUES) en el período de 2003 ­ 2005. Materiales y métodos: La investigación que se desarrollo es de tipo Epidemiológica Descriptiva. Los datos se obtuvieron de una muestra de 225 expedientes clínicos correspondientes a pacientes con edades de 3.0 ­ 12.0 años atendidos en el área de Odontología Infantil y Ortodoncia de la FOUES entre los años 2003- 2005. Las variables en el estudio fueron: género, edad, tipos de hábitos y tratamientos más utilizados. Los datos fueros procesados en el programa Statistical Product for Service Solutions 11.0 (SPSS). Resultados: La frecuencia presentada de hábitos es de 25.8%; el género femenino fue el más afectada con un 60.3%; el rango de edad más afectado es de 6.0 ­ 8.11 años con 44.8%; el hábito más frecuente es succión digital con 58.6%; el rompe hábito más utilizado es la rejilla fija con 40%.

Sucking is an innate reflex, which over time, the infant is abandoning and replacing with more mature activities. There are children who do not leave this childhood pattern behind and it becomes a deleterious habit, which must be eliminated in the least traumatic way, in order to avoid bone-dental malformations. Therefore, our objective is to identify and classify the different types of oral sucking habits according to gender and age; as well as list the treatments most used in patients with oral sucking habits, attended in the area of ​​Children's Dentistry and Orthodontics of the Faculty of Dentistry of the University of El Salvador (FOUES) in the period 2003 - 2005. Materials and methods: The research that was developed is of the Descriptive Epidemiological type. The data were obtained from a sample of 225 clinical records corresponding to patients aged 3.0 - 12.0 years treated in the Children's Dentistry and Orthodontics area of ​​FOUES between the years 2003-2005. The variables in the study were: gender, age , types of habits and treatments most used. The data were processed in the Statistical Product for Service Solutions 11.0 (SPSS) program. Results: The frequency of habits presented is 25.8%; the female gender was the most affected with 60.3%; the most affected age range is 6.0 - 8.11 years with 44.8%; the most frequent habit is finger sucking with 58.6%; the most used habit breaker is the fixed grid with 40%.

Manejo de espacio en dentición primaria mixta / Space management in primary and mixed dentition

El objetivo del presente artículo fue examinar las causas potenciales de pérdida de perímetro en los arcos dentales y describir algunos de los dispositivos más comunes utilizados para prevenir dicha pérdida. El clínico además de los aparatos aquí descritos dispone de una amplia gama de posibilidades según su conveniencia y habilidad.

The main purpose of the article was to examine the early loss of temporal teeth, as a loss factor causing the decreasement of dental arch's perimetre. At the same time to describe the equipment most commonly used for opening spaces because of the unique or multiple loss of temporal teeth.